На бланке кроме гербовой печати и подписи секретаря Президиума Верховного Совета РСФСР И. Зимина имеются резолюция председателя исполкома Архангельского областного Совета депутатов трудящихся Константина Новикова ("Ознакомить чл. исполкома") и подписи ознакомившихся с Указом.